妊娠期间持续性头痛 就近误诊越治越重 颅内静脉窦血栓成形 权威专家妙手回春
“要不是你们这些大恩人，恐怕我吃不上过年豆腐了！”2月16日，陕西省白河县患者洪丽办完出院手续，和丈夫一起高兴的将一面绣着“医德高尚，妙手回春”的锦旗，送到十堰市人民医院神经内科全体医护人员手中。
今年22岁的洪丽，妊娠2月时，一连10多天头痛、恶心、呕吐，经当地医院检查，误诊为早孕反应，随后一周病情加重并伴交替性肢体无力，后又抽搐两三天。
1月22日，洪丽和丈夫一起慕名来到市人民医院神经内科。该科主任、著名脑血管病专家席刚明教授带领科室精干的专家队伍，迅速研究治疗方案，先行头颅ct检查，后考虑静脉窦血栓形成，立即行脑血管造影检查。结果显示：上矢状窦、下矢状窦、大脑大静脉、直窦、双侧横窦、乙状窦、双侧海绵窦血栓形成。立即将一根微导管从大腿根部进入血管，逆血流上至脑静脉系，实施颅内静脉药物溶栓、血管内机械性碎栓、动脉区域性溶栓治疗，并行静脉窦内置管持续溶栓治疗。5天后，洪丽病情好转，右侧上、下肢肌力由入院时0级恢复到正常，双侧眼球由入院时不能活动现已活动正常。
在此之前，市人民医院神经内科多次为其他患者成功实施了类似手术。席主任介绍，通常脑梗死、脑血栓是由动脉血管闭塞而出现的神经功能缺损，而颅内静脉及静脉窦血栓形成、静脉梗死却很少见，甚至部分医务人员对此病也不太了解。颅内静脉及静脉窦血栓形成是由多种原因（妊娠、分娩、口服避孕药、感染、脱水、肿瘤、血液病等）导致脑静脉系统的血管或血液成分病变，使血液处于高凝状态，静脉回流受阻、静脉压升高，导致脑组织淤血、水肿及颅内压增高，脑皮质和皮质下出血或梗死。由于本病起病可急可缓，临床表现多样且不典型，因此很容易误诊而耽搁治疗，最终导致严重后果。市人民医院神经内科这一技术的成功开展，标志着该科又一项新技术填补了区域空白。
席主任提醒：颅内静脉及静脉窦血栓病人多为中青年，尤其女性多见，发病时都有头痛、恶心、呕吐、肢体无力、癫痫等症状，因此建议大家在出现持续性头痛时应该到专科诊治，若头痛不缓解、并出现其它症状时应该考虑此病，尤其有相关病史者更应该考虑。医生应该为其行核磁共振静脉血管成像（mrv）、ct血管静脉成像（ctv）或脑血管造影检查，诊断明确后争取尽早使用微导管技术。实践证明，实施静脉窦内置管溶栓治疗是唯一获得继续生存的方法。
近几年来，市人民医院神经内科在学科带头人席刚明教授的率领下，针对十堰及周边地区患者脑血管病的发病趋势，不断更新理念，使业务技术紧跟国际前沿，科室每年的科研成果和发表的高质量科研论文都在全市遥遥领先，先后有近20项独立开展的新技术填补本地区空白，其中的绝大多数都达到国际先进水平。如超早期动脉内接触溶栓术、超早期脑梗死静脉溶栓、颅内外动脉内支架植入术、微创穿刺颅内血肿碎吸术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内动静脉畸形栓塞术、颈内动脉海绵窦球囊封堵术、脊髓血管造影术、脊髓血管畸形栓塞术等。同时，该科还建成十堰市首家通过中华医学会认证的卒中单元和全省唯一的眩晕诊疗中心。无论是专家技术实力、科研教学成就还是设备设施条件，都跟上了时代步伐。（陈勇）
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