一、我县教育、卫生系统基本情况
近年来，全县上下对教育卫生工作高度重视。
1.从组织领导上讲：县委常委会、县政府常务会定期研究，主要领导深入调研、召开会议，相继出台一系列政策文件；人大政协领导同志监督指导、建言献策；“四大家”领导包联学校、医院；法检两院关心支持未成年人教育健康工作。
2.从各方支持上讲：县直部门、乡镇在涉及教育、卫生领域资金、项目特别是校园安全、直通车、慢病管理、困难群众救治等方面亲力亲为、有求必应。
3.从财力保障上讲：
教育方面：2023年度，财政批复预算7亿元，财政拨款总支出为9.7088亿元，比上年度增加1310.47万元，增长1.37%。其中人员经费支出64954.27万元、公用经费支出7325.51万元、项目支出24808.77万元。2024年度，财政批复预算8.8亿元，比上年度增长26.06%。
卫生方面：2023年医疗机构财政拨款收入2.68亿元，较上年度增加5722万元，增幅27.19%。争取政府债券1.23亿元，医务人员临时性工作补助1945万元。2024年财政批复预算1.2266亿元，比上年度（1.1078亿）增长10.72%。
（一）教育系统基本情况
全县现有各类学校219所，在编在岗教职工3840人，离退休2314人。
2024年春季在校学生59583名。其中高中3所7241人、中职1所2219人、特教1所80人，初中21所13785人，小学136所26095人，幼儿园53所11852人；民办中小学3所。
2023年全县参加高考2940人，普通本科上线1415人，比2022年增加401人；重点本科上线376人，比2022年增加53人，综合考评位居全市县级第一。【其中竹山一中普通本科上线率90％，一本上线率30％，重点本科人数351人全市县高第一，9大学科７科第一、１科第二、１科第三】
中考成绩稳中有升，在单科“一分三率”36个指标中，第一名6个，第二名4个，第三名11个，总体成绩位居全市前列。
竹山县教育局2021年被党中央、国务院授予“脱贫攻坚先进集体”荣誉称号；2024年获评湖北省内部审计工作试点单位、十堰市“五育并举”先进单位。
（二）卫生健康系统情况
全县共有三级公立医疗机构1家（县人民医院）、二级公立医疗机构4家（县中医医院、县妇幼保健院、县精神卫生中心、县第二人民医院）、乡镇卫生院17家（含潘口、宝丰卫生院）、民营医院6家、村卫生室241家（含社区服务站/中心4家）
县直、乡镇医疗机构在职职工2393人，在编1359人，占比56.8％；编外聘用和劳务派遣1034人，占比43.2％。专业技术人员2243人，其中高级职称162人，中级职称1369人，初级职称712人。
2023年全县医疗机构总收入9.4亿元，其中：财政补助2.7亿元（含基建项目拨款1.1亿元），医疗业务收入6.7亿元，同比增长5700 万元，增幅9 %。
全县医疗机构业务总支出 8.8亿元，同比增长9300万元，增幅11 %。收支结余6200万元，基本平衡。
竹山县2019年被命名为“全国基层中医药工作先进单位”，2021年被授予“国家卫生县城”荣誉称号。
县卫健局2021年被省委省政府授予“脱贫攻坚先进集体”荣誉称号，被市委、市政府授予2022年疫情防控、医疗救治工作表现突出集体。
（三）存在的短板弱项
1.专业人才引不进、留不住、缺口大。
现有干部人才队伍趋于老化。县直６家医疗机构班子成员39人，60后3人、70后33人、80后3人（80年２人、86年１人）；17家乡镇卫生院班子成员68人，大多为70后、80后22人、90后1人。全县50岁以上教师占比30％，每年退休140人。（张振武小学教师平均年龄47岁）
师资配备数量不足、结构不优、外流加剧、名师奇缺。高中缺口125人，幼儿园缺口249人，小学缺体音美信、初中缺数理化生、高中招硕士或211本科难。2023年教师辞职外调36人，其中高中段11人。全县在职教师正高4人（0.1％）、特级4人（0.1％）、名师33人（0.8％）、名校长8人（0.2％）。竹山职校“双师型”教师数量少，实操能力不强、考证动力不足。
县内医院招录临床医学、紧缺专业报名人数长期不足。近三年竹坪、柳林、官渡、擂鼓等乡镇卫生院流出到邻县近30人。2010年以来签约免费医学生60多人，仅17人回竹履约。
2.经济运行成本高、压力大、保障难。医疗卫生虽然坚持公益性服务方向，但公立医院同时有经营业务、成本管理、资源配置等经济活动，现行制度下也具有经济属性。县直公立医院收支规模不断扩大，运行压力逐渐增大，要向精细化管理要效益。目前全县医疗机构约2400人，全额拨款90人（4％），差额拨款1100人（46％），自收自支1200人（50％），而医疗机构每年纯收入2.5亿，人员支出2.4亿，占比97％，人力成本是大头。要严控人员总量，争取明年控制在2200人，逐步降至2000人。随着生育率下降、老龄化趋势上升，妇幼保健院要主动转型、拓展养老服务，中医院要瞄准生命健康产业、推出康养项目。教育虽然没有经营活动，但校园新建改建维修、学生食堂采购、教师绩效奖金补助等都涉及大额资金和项目实施，“十四五”规划总投入达41亿，抓好“教育经济学”、把钱花在刀刃上极其关键。调研中有高中老师反映，年终奖人均预算4000元，每年缺口约500万。教育局同志反映，教育专项经费本级预算不足，教研教改、中高考考务、教师招聘等每年缺口150万，校园安保聘用每年缺口600万。
3.资源配置“城镇挤乡村空”现象突出。2025年我县将迎接义务教育优质均衡省市评估，2027年接受国家复检验收，而大班额是最大短板。据统计，19所小学（县直4＋乡镇15）班额大于45人的有246个，8所初中（茂华、潘口、宝丰）班额大于50人的有77个，２所高中（一中、二中）班额大于56人的有53个。而随着城镇化推进、青壮年外出务工，全县98个教学点在校学生约1000人，48个（４９％）“人去楼空”，其中28个完全闲置。虽然有“5533”机制，但偏远乡村教师还是千方百计想“回城”。教师流失叠加家长需求，目前在十堰市就读的竹山学生有8000人。
县域医疗卫生资源扩容提质和均衡布局任重道远，县乡、综合医疗机构优势互补、协同发展、错位发展还需时日。目前县人民医院、县中医院、县妇保院集中在“一主”（城关镇），二医院坐落在“一副”（宝丰镇），人民医院“门庭若市”，其他医院“拥挤适度”；乡镇卫生院特色科室建设、检验检查设备、居民就医条件、住院服务能力需要“填平补齐”。
二、改革对策建议
（一）县域教育卫生改革的重要性和紧迫性
是谱写中国式现代化竹山篇章的迫切需要；是满足竹山群众对优质教育医疗资源、美好幸福生活向往的迫切需要；是推动“双集中”新型城镇化的迫切需要；是巩固教育扶贫健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的迫切需要；是促进人口素质高质量发展的迫切需要；是建设教育强县卫生强县、提升竹山综合实力的迫切需要。
（二）县域教育卫生改革的基本原则
１．坚持党的全面领导，重大事项请示报告。
２．坚持公益属性，始终把社会效益放在首位。
３．坚持量力而行，分清轻重缓急，有所为有所不为。
４．坚持统筹兼顾，形成合力。
（三）县域教育卫生改革的主要思路和举措
以教联体、医共体建设为牵引，以快乐成长工程、数智化病理项目为切入口，以深化体制机制改革为动力，以数字化、信息化为支撑，建设高水平教育医疗卫生服务体系，教改医改工作在全国全省形成品牌效应。
1.加快推进全国医共体医改试点工作。我县是全省14个试点县之一。2023年8月，县委、县政府出台《竹山县医共体建设工作方案》，确定8个“一体化”工作任务，即党的建设、资源布局、人员编制、财务管理、专科建设、医疗服务、医防融合、工作推进。县人民医院2023年11月成功评定为三级综合医院。目前“一体化”政策条件已经具备，“物理变化”正在显现，难在体制机制改革融合，最终实现“化学变化”。
2.推动县域教联体建设，推进义务教育优质均衡发展。省市已有部署，我们要积极申报省市改革试点，实现师资共享、管理一体、协同融合。常态化开展义务段教联体活动，教师参与率达90％以上，社会满意度达95％以上。创建6所共建型教联体示范校、10所艺术类教联体特色校，力争向市政府申报通过县级优质均衡验收。
3.扎实推进“快乐成长”工程。4月17日县委召开推进会，汪书记讲话部署，提出“五个四”目标任务，即；四加（加强体音美劳课程建设、加强家校社协同育人、加强研学实践、加强营养改善提升）；四减（减轻作业负担、减少校外培训、减少排名评价、减少学生压力）；四增（增加德育质效、增加阳光运动、增加美育赛事、增加劳动教育）；四提（提高质量水平、提升社团活力、提高人文素养、提升服务能力）；四保（保障育人方向、保障校园安全、保障心理健康、保障条件改善）；县教育局已印发实施方案。
此举必将成为破解当前教育内卷难题、促进学生心理健康、推动双减落地见效的创新品牌。建议一是实施过程中要注意把握“快乐”与“成长”的关系：快乐是手段、是方式，成长是目的、是根本。二是每校聘请一名“美育副校长”。
4.加快推进数智化病理中心项目建设。这是蒙徽书记亲自抓的为民办实事之一。４月15日汪书记已带队到大冶考察。目前，市里正在统筹推进，我们要争取纳入省级试点。建成之后，就能实现汪书记所说的“竹山群众也能享受太和医院、协和医院的专家诊断服务”。去年底，我邀请承建单位省数字产业集团负责人来竹考察调研并介绍项目规划方案。
5.制定教育卫生领域高层次人才引进培养计划。在县域，教育、卫生领域知识分子最为集中，是智力密集型行业，有专业门槛，人才培养周期长。同时工作压力大、强度高，高水平、高层次人才更看重成长环境、职业发展空间，容易“用脚投票”。建议县里在组织、人社部门制定的统一招引优惠政策基础上，对教育卫生领域高层次人才待遇特别设立、适当倾斜，真正以“待遇留人、事业留人、感情留人”。比如，对来竹求职大学生提供一周免费公寓，对“双一流”高校毕业生、研究生在竹就业提供安家费、协助爱人调竹工作，对服务期内表现优秀的青年人才跟踪培养，支持教学、科研、进修，在职称、职务方面破格使用，建立名师名医工作室，对35岁以下青年人才发放人才卡，在购房、购车、子女入园入学方面给予补贴或开辟绿色通道。对于教育、卫生领域竹山籍在外事业有成的“乡贤”、“知名人士”不求所有、但求所用，发放“荣誉市民”“乡情卡”、聘为“名誉院长”、“名誉校长”，通过商会、联谊会邀请他们汇聚各方资源，促进资智回竹，为家乡教育卫生事业贡献智慧和力量。
6.推进教育、医疗信息化建设，提升科技赋能水平，打造智慧教育、智慧医院。贯彻国家教育数字化战略行动，建成教育专网，以“两个平台”（国家中小学智慧教育平台、湖北省智慧教育平台）“三个课堂”（专递课堂、名师课堂、名校网络课堂）应用为抓手，利用优质教育资源变革教学方式、学习方式，缩小“数字鸿沟”。发展远程医疗和网上诊疗，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设，实现数据互通、信息共享、结果互认，跨越“山高路远”。
（竹山县人民政府副县长 贺云松）
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