高龄老人身体比较脆弱
经常犯些小毛病
比如受凉感冒、偶尔肚子疼......
很多老人及其家人并不在意
殊不知
这些小毛病拖久了
可能会造成体内脏器严重感染
甚至引起休克
危及生命
七旬老太受凉引发呼吸衰竭
ards综合治疗技术挽救生命
今年5月，十堰76岁的张老太晚上睡觉时受凉，出现发热，并伴有咳嗽、咳痰等症状。起初，张老太认为是普通感冒，没有在意，只是自行服用了一点感冒药。可5天过去了，张老太的“感冒”症状不仅没缓解，反而出现加重的迹象。在家人的陪同下，张老太到当地卫生院进行输液治疗。但奇怪的是，输液3天后，张老太的病情依然不见好转，甚至偶尔还会出现胸闷及呼吸困难等更加严重的症状。察觉到不对，家属赶紧将其送到十堰市人民医院急诊科。
急诊医生接诊后查体发现，吴老太有发热症状、四肢末梢紫绀，血氧饱和度只有80%左右，心率120-140次/分，并出现88/54mmhg的休克血压，随时都有可能危及生命。医生及时给予无创面罩呼吸机，辅助呼吸治疗，并紧急送入重症医学科。
该院icu（重症医学科）副主任赵旭立即完善相关检查。经血气分析提示张老太为ⅰ型呼吸衰竭，同时胸片提示双肺弥漫性渗出（俗称：大白肺），情况十分危急。
在对张老太病情进行综合评估，与家属充分沟通后，赵旭为其制定了ards综合治疗方案：气管插管、呼吸机辅助呼吸，同时通过俯卧位通气、一氧化氮吸入、每日纤维支气管镜吸痰、根据药敏学检测结果选用药物等技术辅以治疗。
经过综合治疗，张老太的肺部感染得到有效控制，呼吸衰竭得到了改善。
赵旭为ecmo患者查房。
7天后，张老太肺部感染情况好转，各项指标恢复正常水平。其后，赵旭又为其进行试脱机锻炼、肺部康复治疗等。12天后，成功拔除气管插管，脱离呼吸机的张老太也由icu转入普通病房。
六旬大爷出现脓毒性休克
竟是肠坏死引发感染导致
近日，68岁的吴大爷出现腹胀、腹痛症状，被家人紧急送往市人民医院急诊科。入院时查体发现，吴大爷面色苍白、四肢末梢湿冷、腹肌紧张、全腹有压痛、反跳痛，并出现休克血压。行紧急ct显示，吴大爷因小肠坏死出现脓毒性休克症状，遂转入icu治疗。
在综合分析吴大爷的病情和检查结果后，赵旭考虑其是肠梗阻、肠坏死引发脓毒性休克。因吴大爷感染情况严重，若不及时切除坏死的肠管，感染会持续发生，随时有生命危险。于是赵旭立即完善术前准备，紧急入手术室行部分肠切除、肠吻合手术。
经过手术，感染的“源头”被切除了，但赵旭并没有放松警惕，而是继续精心诊疗，密切监测吴大爷的生命体征恢复情况。此时，术后另外一个问题出现了，吴大爷处于无尿、血压不稳状态。赵旭在排除有效循环血容量不足原因后，考虑存在急性肾损伤，即为其行床边血液净化治疗。经过几天的治疗，吴大爷的乳酸等指标下降，逐步趋于正常，生命体征稳定。
赵旭为脓毒性休克病人做血液净化治疗。
其间，根据吴大爷的恢复情况，赵旭及时对治疗做出调整。几天后，意识好转、各项指标接近正常的吴大爷撤离了呼吸机，转入普通病房。
赵旭特别提醒老年患者，老年人多为一体多病，尤其是高龄老人，多脏器功能减退，疾病发展迅速，感染后可导致多系统受到影响。因此建议老年患者，一旦出现身体不适等症状后应立即就医，积极进行治疗，以免延误治疗时机。
【赵旭】
十堰市人民医院急危重症中心副主任，副主任医师，医学硕士。湖北省病理生理学会危重病医学专业委员会青年委员会委员。
从事急危重症工作近十年，拥有全国重症医学5c资质、国际呼吸治疗师资质。能熟练地进行危重病各项操作技术，如ecmo，局部抗凝血液净化治疗，主动脉球囊反搏，重症超声等。
联系电话：0719—8637606
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